¿Cuándo empezar a cuidarse de la osteoporosis?
18 noviembre, 2019Al pensar en osteoporosis se la relaciona con las fracturas de cadera, que ocurren por encima de los 60 años. Pero existe una que puede aparecer tan pronto como a los 45, como indica el doctor Carlos Ríos, especialista en reumatología. Es la fractura de muñeca de Colles, en el tercio distal de la mano. La causa más común de esta lesión es que la persona caiga hacia adelante sobre una superficie dura y trate de detener el golpe con las manos extendidas. Puede empezar en la juventud. El tabaco tiene lo que Ríos llama un efecto deletéreo (destructor) directo sobre el hueso. “Está demostrado que los jóvenes que fuman tienen hueso de menor calidad al de la gente adulta que no fuma. El tabaco inhibe el metabolismo óseo”. Los medicamentos corticoides provocan daño directo sobre el hueso e inhiben la absorción de calcio. Entre los afectados están quienes los consumen por enfermedades reumáticas o por asma, y también los que los toman sin prescripción y se automedican para el dolor. Osteoporosis en mujeres: Este es un campo de acción no solamente para el especialista en reumatología o traumatología, sino que tiene relación con la ginecología. La doctora Eliana Robles, experta en tratamiento de osteoporosis y presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Ginecología del Guayas, recuerda que después de los 50 años la mujer sufre la pérdida progresiva de masa ósea, originada por la disminución de la función ovárica (menopausia). La función ovárica decrece a partir de los 40. A esa edad es obligatorio realizarse una mamografía, exámenes generales, de hormona tiroidea, ecografía transvaginal en mujeres sexualmente activas, ecografía abdominal y examen cervicouterino. “Muchas patologías malignas debutan después de esta edad, pero otras son más agresivas después de los 50, la edad promedio de la menopausia”. Las mujeres extremadamente delgadas o que suprimen cierto tipo de alimentos, son las que tienen más probabilidades de desarrollar osteoporosis después de los 50. Es un proceso degenerativo en que el hueso pierde su densidad mineral y se vuelve más frágil. Sumada a la sarcopenia (pérdida de masa muscular, ligada al envejecimiento y al sedentarismo), incrementa los riesgos para la salud. El preámbulo de la osteoporosis es la osteopenia, una disminución ligera sin síntomas claros: podrían haber dolores osteoarticulares, cansancio, problemas de movilidad. “Si no hay una alimentación rica en calcio ni ejercicio, hay propensión a las fracturas”, dice Robles. Hay muchas teorías en contra del consumo de lácteos. “Pero en todas las tablas nutricionales constan la leche y sus derivados, sean bajos en grasa o deslactosados”. Suplementos de calcio: Los adolescentes no necesitan suplementos de calcio, pero sí una alimentación adecuada que incluya lácteos. Para la mujer embarazada, después del primer trimestre, los suplementos de calcio con vitamina D son fundamentales, pues como afirma la ginecóloga, ayudan a disminuir el riesgo de hipertensión gestacional y de preeclampsia. “En el caso de las mujeres mayores, las dosis de calcio se vuelven más altas y llegan hasta los 1,5 g diarios, complementados con ejercicios y alimentación saludable”. Detener la pérdida de hueso: En el hueso hay dos tipos de células, los osteoblastos que forman tejido óseo y osteoclastos que lo reabsorben. Al llegar a la menopausia, la reabsorción supera a la formación. El doctor Ríos explica que esta acción se contrarresta, en general, con medicamentos antirresortivos, mientras que otros pacientes se ven beneficiados de fármacos osteoformadores. Medidas de prevención: El ejercicio, la alimentación rica en calcio y el peso equilibrado son un buen comienzo. “El calcio que ingerimos se fija al hueso con la ayuda de la vitamina D, que metabolizamos con la luz solar”, explica Ríos, “pero también se puede tomar como suplemento. Se sabe que contribuye a mejorar la inmunidad de la mujer”. El 50% de la población ecuatoriana, recalca el reumatólogo, tiene niveles inadecuados de vitamina D. La mejor manera de obtenerla es la exposición solar, 30 minutos cada día, antes de las 10:00 y después de las 15:00 (pero en la vejez se pierde al precursor de la vitamina D en la piel y progresivamente se reduce la absorción de calcio). Si se piensa tomar suplementos de calcio y esta vitamina, hay que tener en cuenta que las dosis siempre deben ser manejadas por el médico. Fracturas en casa: La tasa de fracturas de cadera es de 150 por 100 mil habitantes, aproximadamente; y el 80% de ellas suceden en mujeres. Además, la gran mayoría de los pacientes se fracturan dentro de sus casas. El doctor Ríos desaconseja el uso de somníferos, pues estos permiten dormir al adulto mayor, pero al despertarse, no le permiten reaccionar bien, y se produce la caída. Está bien usar antideslizantes y zapatos adecuados y lentes de la medida correcta, así como aparatos de ortesis a la medida, pero es mejor evitar el uso de alfombras al pie de la cama y eliminar desniveles en las diferentes áreas de la casa. |